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如何消除血管斑块？
血管中的斑块，可以通过用药实现一定程度的逆转，无法完全消除。
一、血管斑块的成因
血管中的斑块与血脂密切相关，当血脂异常时，主要是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度增加，LDL-C会进入到血管内膜之中，巨噬细胞也会随之进入。吞噬过多的胆固醇的巨噬细胞会转化成为泡沫细胞沉积在血管内膜之中，形成淡***，类似米粥一样的物质。所以血管形成了斑块，又被称为血管粥样硬化。
二、使用降脂类药物
既然血管中的斑块与血脂中的LDL-C有关，那么降低LDL-C的浓度，就可以阻断斑块的进展。现在常用降脂药为他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀等。其中阿托伐他汀和瑞舒伐他汀可以将LDL-C的浓度降低50%以上，为强效他汀。
临床研究发现，当血中LDL-C浓度降到2.0mmol/L时，斑块会停止进展，当LDL-C降至1.8mmol/L时，斑块出现一定程度的逆转。所以可以根据血管粥样硬化的不同程度以及疾病的危险程度选择不同的他汀类药物，制定不同的降脂目标。
三、他汀类药物还可以稳定斑块
血管中的斑块，不仅仅使血管腔变小，使血流减少。在斑块表面的血管内膜并不稳定，容易发生破溃。斑块破溃之后，会释放出其中不溶性的脂质物形成栓子，随血液运行至远端细小的动脉形成血栓。发生在脑就是脑梗死，发生在心脏就是心肌梗死。
他汀类药物不仅可以降低血脂，还可以抗氧化、抗炎、改善血管内膜的功能、增加斑块的密度和调整斑块的成分，让不稳定的斑块变成稳定斑块。临床试验表明，他汀类药物需要至少连续服用两年以上才会产生斑块逆转作用，所以很多动脉粥样硬化的患者即使血脂已经降至正常，也要继续服用他汀类药物。
四、血管有斑块后的其他治疗
在血管发现斑块之后，还需要服用抗血小板药物，常用的为小剂量的阿司匹林。阿司匹林虽然不会缩小斑块，但是可以抑制血小板聚集，降低在血小板在斑块上聚集形成血栓的概率。所以在血管发现斑块之后，除了服用他汀类药物，还需要服用小剂量的阿司匹林。
除了服用上述两种药品之外，还需要积极对其他并发疾病的治疗。如高血压者要降低血压，糖尿病者要降低血糖。其实血管中形成斑块是随着年龄老化而非常常见的症状，这需要我们平时“管住嘴、迈开腿”的健康生活来预防。即使发现了斑块也不用过于担心，只要在坚持健康生活的基础上，按医生的指导用药预防心血管***即可。
在用药过程中如果发现问题，请及时咨询医生或是药师，我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师！
您好，我是王药师，很高兴为您解答问题。
首先，我先来和您说说“如何消除血管斑块”这个问题严格说来是没有答案的，因为血管斑块一旦形成，很难消除，也就是咱常说的逆转斑块，这是很难实现的。当然，现实生活中，也有人实现过，下面我和您分享一个相关的真实病例。
浙江54岁的王先生，1年前因为胸闷，做了心脏造影检查，显示冠脉狭窄达75%。但由于王先生只是血脂偏高，胸闷情况并不严重，所以医生建议其严格用药，健康饮食。
11个月后，该患者来复查，之前狭窄程度高达75%的血管已经好转，目前只有50%。很多人可能会好奇，这究竟是怎么做到的？是不是吃了什么“神药”？
仔细询问后得知，王先生吃的就是普通的他汀类降脂药，***的阿司匹林。但是王先生自从检查出冠脉狭窄之后就戒掉了烟酒，推掉了应酬，11个月内从原来的186斤瘦到了现在的152斤，血脂控制得也很不错。
你看，只要严格遵医嘱用药并坚持健康的饮食习惯，确实能改善血管，清理血管垃圾。那么，像王先生这样实现斑块逆转的情况很常见吗？
其实并不是！
我先和您来说说这斑块究竟是什么？
动脉粥样硬化病变是对局部损伤的一种保护性炎症纤维增殖性回应，如果损伤持续一段时间，这种回应则变得过度，最终成为疾病，也就是斑块形成。
大家都吃过奶酪以及半固体形状的酸奶，那么，这个斑块实际上就是这样软软的、不那么结实的一个东西，在血管表面形成一个纤维帽，底下盖的就是斑块，非常不结实，当突然出现情绪激动的时候，冠状动脉管腔压力就会升高，血管张力增加，这层东西就会破，斑块就会流出来，油流到血管里面，接着就会激活凝血系统，导致血小板在此粘附聚集，诱发血栓的形成，严重者导致血管堵塞。这也是我们要控制斑块的原因。
斑块是怎么形成的？
斑块形成的原因包括遗传原因、年龄变大、高血压、高血糖、高血脂、吸烟喝酒、不健康饮食等等因素。这些因素越多就越容易形成斑块，越容易加快斑块的发展，最终导致血管狭窄，诱发心血管疾病。
针对存在的斑块，我们该怎么办？
粥样硬化斑块也被称为血管内膜斑块，分为硬斑和软斑。如果斑块较小且低密度脂蛋白在正常值的情况下，可以暂时观察，不用吃药，但是要严格控制饮食。
管腔斑块比较大，且为软斑，引起血管狭窄，要及时治疗。这里说的治疗主要是侧重于诱因的治疗，比如：
1、血脂控制要达标，比如低密度脂蛋白最好控制在2.6以下，甚至降到1.8以下；
2、抽烟的人要戒烟；
3、有高血压的人，一定要将血压控制在达标范围内（要个性化定制血压控制标准）；
4、他汀类药物可以起到稳定斑块、修复血管内膜的作用，但是一定要在医生指导下用药，因为有些他汀类药物会引起轻度的肝功能受损、横纹肌溶解。
逆转斑块为什么不容易实现？
斑块的形成是一个漫长的过程，尚未完全形成动脉粥样硬化者，可通过适度锻炼、严格控制饮食来控制斑块发展，恢复血管弹性；一旦动脉粥样硬化完全形成，血管已经纤维化，则属于不可逆损伤，很难逆转。
但是针对已经发现的斑块，我们必须改变不良生活习惯，养成低盐低脂的健康饮食习惯，必要的话，在医生的指导下，服用相应药物，定期检查
【专业医生帮您做解答】
说起血管斑块，很多人都会很紧张，斑块发生就会堵塞血管造成心梗、脑梗的发生，实际是堵塞血管只是斑块所造成的后果之一，如果斑块破裂还会引起血小板的大量聚积，从而形成血栓，这血栓可以随血液流动，随处堵塞血管，危害性更大，另外长了斑块的血管脆性增加容易破裂出血，这也是造成脑出血的根本原因。
所以，对血管斑块一定要引起重视，很多人都在想能不能消除血管斑块呢？从理论上来说，斑块一旦形成很难消除，这是因为斑块形成的早期还面积比较小时，不会引起任何症状表现，不进行专门的检查难以发现，而一旦有缺血性症状出现时，斑块往往已经发展到一定阶段，斑块已经彻底改变了血管的结构，所以是不能除掉的。
因此，对斑块要做到早发现早治疗，越发现的早消除掉的希望越大，颈动脉彩超是早期发现斑块的措施之一。那么什么样的斑块属于早期斑块，有希望消除掉呢？
血管斑块形成从内皮层受损起始，经脂肪沉积、炎性反应再到包膜形成、其内脂质化物质钙化等，其中内皮受损和脂肪沉积最为关键，如果能阻止炎性反应的发生，沉积的脂肪有可能被清除，斑块就有希望被逆转，此时应当做到：
- 严格控制血压、血糖、 坚决戒烟，尽可能不饮酒、生活规律等，去除血管内皮损害的危险因素。
- 坚持运动，每天做有氧运动，即运动时出汗且出汗要持续30分钟以上
- 服用降脂药 将低密度脂蛋白至少控制在2.1mmol/L以下，可有效阻止沉积并有助于早期斑块的逆转，还可稳定已经形成的斑块不破裂，避免血栓的形成。
需要说明的是：有血管斑块的发生，表明生活方式上存在引起斑块生长的因素，应当积极改善；当有高血压、糖尿病等基础病疾病时，应当坚持治疗，只有从多方面入手才能有效预防、阻止、延缓血管斑块的发生发展。
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